发热是指热原直接作用于体温调节中枢，导致各种原因引起的功能障碍、体温调节点升高或产热过多、散热减少的病理过程。

发热可见于许多传染性和非传染性疾病。识别可以从以下几个角度入手：

(相关资料图)

1.热量类型：

1.失踪热：体温在39-40以上，24小时内温度波动在1度以内，可持续数天或数周。见于肺炎球菌肺炎、伤寒和斑疹伤寒的极热期。

2.松弛热：体温在39以上时，24小时内体温波动可达2度以上，不易恢复正常体温。见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

3.间歇热：是有规律地交替出现的短暂发热期和非发热期，见于疟疾和急性肾盂肾炎。

4、回归热：体温可突然升至39以上，持续高热数日后恢复正常。过几天又热，所以反复出现，可见于回归热、霍奇金病、周期性发热等。

5.波热：体温可达39以上，数天后逐渐降至正常水平，无发热数天后再次发热。如此反复，见于布鲁氏菌病。

6、不规则发热：不规则，可见于肺结核、风湿热、肺炎、胸膜炎、感染性心内膜炎等。

2.病因：

(1)传染病

它是第一个被调查的发热原因，包括由常见病原体引起的全身或局部感染。由细菌引起的传染性发热是最常见的。

传染性发热有以下特点：

1.急性起病，发热伴或不伴寒战。

2、全身性和局限性症状和体征。

3.血象：白细胞计数常高于1.010 ^ 9/L，或低于0.510 ^ 9/L(另外根据白细胞总数和中性粒细胞百分比，可以大致判断是哪种病原体感染)。

4.硝酸四氮唑蓝试验(NBT):如果中性粒细胞减少NBT超过20%，说明有细菌感染，有助于与病毒感染和非感染性发热(正常值为10%)相鉴别。激素应用后，可出现假阴性。

5.c反应蛋白测定(CRP):阳性结果提示细菌感染和风湿热，阴性结果多为病毒感染。

6.中性粒细胞碱性磷酸酶评分升高：正常值为0 ~ 37。增加越高，细菌感染的诊断越好，尤其是在排除妊娠癌和恶性淋巴瘤的情况下。激素应用后可升高或假阳性。

(2)非传染性疾病

1.无菌坏死物质的吸收：物理和化学刺激；血栓性疾病；血液病和恶性肿瘤，如白血病、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、结肠癌、原发性肝细胞癌等。

2.抗原抗体反应：药物热、风湿热等过敏性疾病；结缔组织病，如系统性红斑狼疮(SIE)、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病(MCTD)等。

3、内分泌代谢紊乱：如甲亢、甲状腺危象、严重失水。

4.皮肤散热减少：皮肤病、慢性心功能不全等。

5.体温调节失调：中暑、安眠药中毒、中枢直接受损等。

非传染性发热有以下特点：

1、热过程往往超过2个月，热过程越长，可能性越大。

2、长期发热，但一般情况尚可，无明显中毒症状。

3、贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大。

3、伴随症状：

1.大多数寒战表明感染，但约2/3的淋巴瘤和恶性组织细胞瘤也有寒战。说明寒战不是传染病独有的。

2、明显寒战常见于严重细菌感染(大叶性肺炎、肺脓肿、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等。)、疟疾、输血或输液反应。在结核病、伤寒立克次体和病毒感染中很少见。一般不见于结缔组织病。

3、发热常伴有头晕、目眩、头痛、乏力、食欲不振等非特异性症状，无鉴别诊断意义。然而，定位l

在门诊接诊发热患者时，一定要详细询问病史，了解发热的诱因、持续时间、规律及伴随症状，以便做出准确、快速的判断，及时处理。也希望患者自己能了解发热情况，医患沟通事半功倍。

本文到此结束，希望对你有所帮助。