麻醉医师经常自诩没有麻不倒的病人，不论他能喝2斤白酒不醉，还是身高2米、体重超过200斤的大胖子，只要给一条道，能把麻醉药注射进去就好，我们总有办法让他进入麻醉状态。但总有人不相信这句话，尤其是一些身强力壮的年轻小伙，想挑战麻醉医生的能力。

“我看你怎么麻倒我？”小伙子用眼神挑战正在推药的麻醉医生，默念：“1、2、3、4、5、6......”

“醒醒？”小伙子被人拍醒后，用疑惑的眼光看了半圈，问：“我怎么睡着了？胃镜做了吗？”

(资料图)

“做好了，你看喝酒挺多的，胃现在有症状啦，要注意保护一下了。”内镜医生拿着报告，对他说。

“我怎么一点没感觉？你不要骗我啊？没做说做了？”小伙子还是不相信的问了几遍。

“做无痛的舒服吧？你还夸口能喝酒麻不倒吗？”麻醉医生过来故意逗着他说。

“是很舒服，真是太舒服，以后你们也做无痛的。”小伙子对着扶他起身的小伙伴们说到：“麻醉真是太神奇了，我都不知道怎么回事就睡着啦！”

顿了一下，小伙子转身对着麻醉医生说：“麻醉真是太舒服，就是你们给我打了好几针，这个太痛苦啦。”

这是怎么回事？

麻醉药一般是一种起效迅速、作用强、代谢迅速的一类麻药物，可以保证患者及时进入麻醉状态，在药物停止使用后又能及时醒来。现代麻醉学的发展随着麻醉药物的研发和应用，麻醉效果越来越好，麻醉过程越来越具有可控性。麻醉药进入人体的途径主要有静脉通路和吸入通路，静脉通路需要预先开放一条外周或中心静脉，吸入通路就是通过面罩直接吸入麻醉，主要用于婴幼儿，应用范围比较窄。因此，绝大部分患者实施麻醉前，必须开放一条静脉通路，通常是在静脉里放置一根比较粗的留置针。

但是，很多人害怕打针。

小孩子为躲避在小手或前额上打针，两腿乱蹬，两手乱扒，嗓子要喊破，眼泪要流干，需要好几个大人前后上下夹紧才可以。就是大小伙子，也是难以直视那个明亮亮的闪着寒光的护士手里的针，尤其是为打麻醉而放的留置针更加粗而且长，寒气更加逼人，不自觉的让人瑟瑟发抖。

因此很多患者说，不怕开刀，就怕打针。那是因为有了麻醉的功劳，可以让人忘记手术痛苦，但一根尖尖的留置针让人退避三舍、记忆深刻。很遗憾，目前只有极个别医院开展无痛留置针穿刺技术，主要原因在于没有一种起效迅速、能透过人体皮肤屏障的强效局麻药，目前在用的局麻药需要等待20-30分钟左右才能起效，而且效果还不能完全确定，这对于繁忙的临床工作而言显然不合适，这也是临床上医生护士经常劝解安慰患者的原因之一：“忍一下，针打进去就不疼啦。”

“轻点，轻点，求你护士啦！”许多人在打针前都会对护士说，甚至是两手直哆嗦着，需要外人按住才能不抖。此时打针的护士表情严肃，对患者求情的话当作耳旁风一般，只顾自的认真操作，她们心里清楚：所谓长痛不如短痛，慢悠悠的打针动作，才更令人的心理负担加重，肌肉的痛苦记忆更加持久。

遇到没有一针见血时，患者要明白护士的苦衷，谁也不愿意增加他人额外痛苦，唯有克服心理紧张，努力配合打针操作，才能让麻醉药在静脉血液内随波逐流，到达发挥作用的地方，顺利进入麻醉状态，顺利实施有创操作和手术，最终解决病患和痛苦。

所以，我们不能小瞧简单的静脉留置针操作。让我们期待无痛穿刺技术早日出现，真正达到无痛诊疗和舒适化技术目的。

作者：上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院麻醉科 高新跃

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